Solicitud de ayuda

1. DATOS DE LA PRESUNTA VÍCTIMA

Nombre(s) y apellido(s)*:

Ciudad*:

País*:

Correo electrónico*:

Sexo*:
No se pronunciaMasculinoFeminino

Fecha de nacimiento *:

État civil *:

¿Se encuentra la presunta víctima privada de libertad? *:
NoSi

Información adicional sobre la presunta víctima.(carrera, profesión, …) :

¿Tiene la presunta víctima un abogado?*:
NoSi

Si la presunta víctima tiene abogado(a), indicarnos el nombre y apellido del abogado:

Su teléfono:

Su correo electrónico:

2. DATOS DEL REPRESENTANTE DE LA VICTIMA

El representante y la victima son la misma persona:
NoSi

Nombre del representante de la presunta víctima ante la Asociación:

Sexo del representante:
No se pronunciaMasculinoFeminino

Vinculo del representante con la presunta víctima:

Teléfono(s) del representante*:

Correo electrónico del representante *:

Otro medio de comunicación (Skype, messenger, …):

¿Tiene el representante de la víctima ante la Asociación procuración para actuar en calidad de representante legal?
NoSi

3. HECHOS

Relate los hechos de la manera más completa y detallada posible y en orden cronológico.*
En particular, especifique el lugar, la fecha y las circunstancias en que ocurrieron las violaciones alegadas.

4. ACUSACIONES

¿Cuáles son las acusaciones en contra de la presunta víctima?*

5. AUTORIDADES ALEGADAMENTE RESPONSABLES

Identifique la/s persona/s o autoridades que considera responsables por los hechos denunciados.*

6. DERECHOS QUE SE ALEGAN VIOLADOS

Mencione los derechos que considera violados, las irregularidades en el proceso y las violaciones al debido proceso.*

7. SITUACION JURIDICA DE LA PRESUNTA VICTIMA

Detalle las acciones intentadas por la presunta víctima o su(s) representante(s) ante los órganos Judiciales. Explique en qué etapa del proceso judicial se encuentra la presunta víctima.*

Indique si existe una situación grave y urgente de riesgo de daño físico o psicológico irreparable a la presunta víctima.*
NonOui

En caso afirmativo, por favor explique las razones.

Indique si la presunta víctima ha sido torturada.*
NoSi

En caso afirmativo, por favor explique.

En caso afirmativo, por favor indique si se ha solicitado el Protocolo de Estambul.
Ignoro de qué se trataSiNo

Indique si en algún momento del proceso judicial o de la investigación, la presunta víctima se ha declarado culpable del (de los) delito(s) que se le imputó (aron).*
No lo séSiNo

En caso afirmativo, por favor explique las razones o las circunstancias por las que la presunta víctima se ha declarado culpable.

8. PRUEBAS

Las pruebas disponibles son los documentos que pueden probar las violaciones denunciadas (por ejemplo, principales actuaciones o piezas de expedientes judiciales o administrativos, peritajes, informes forenses, fotografías, filmaciones, entre otros).

Por favor, indique de qué modo se van a enviar los documentos.* (No mandar los originales.)
Por correo postalPor correo electrónico

9. TIPO DE AYUDA REQUERIDA

Precise que tipo de ayuda que solicita.*
Revisión y análisis del expediente de la presunta victimaAsesoría jurídicaDifusión del caso (medios de comunicación, redes sociales, ...)Apoyo psicológicoPreparar una denuncia ante las instancias nacionalesPreparar una denuncia ante las instancias internacionales

TÉRMINOS LEGALES

Con esa solicitud de ayuda, aseguro que, como representante de la presunta víctima ante la ACDV, tengo la convicción firme de que la presunta víctima que represento es inocente de los cargos que se le imputaron. Me comprometo a que en nuestras comunicaciones con la ACDV, la presunta víctima y yo siempre actuemos conforme a la verdad, que no ocultemos ningún elemento de la situación presente o pasada de la presunta víctima, ni del proceso judicial en que la presunta víctima se encuentra. A pesar de militar a favor de que todo inculpado tenga acceso a una defensa justa, la ACDV se reserva el derecho de retirar su apoyo a cualquier persona quien habrá faltado en cumplir con los requisitos mencionados o si se descubran elementos que permiten pensar que la presunta víctima es en realidad culpable de los hechos que se le imputaron.

Después de una revisión de los documentos que se nos proporcionaran (véase sección 8.), algún representante de la ACDV le contactara para mantenerle informado sobre la decisión que tomamos entorno al caso presentado.

Nombre y Apellido(s) del representante de la presunta víctima.*

Fecha*
(día/mes/año)

Firma*